★☆お友達紹介プレゼント
お友達をご紹介いただき、そのお友達が1696リチャージカードを利用すると、お友達一人につきあなたのカードに200度数プラスさせていただきます。
※送付お申込みには料金はかかりません。
日本語は全角、英数字は半角で入力してください。
【必須】は必ず入力してください。
  お友達(紹介先)の情報を入力してください
お名前(漢字) 【必須】 (姓)   
お名前(フリガナ) (姓)   (名) 
郵便番号 -
例 171 0021
都道府県【必須】
市/区/郡【必須】
(例) 豊島区
町村名【必須】
(例) 西池袋
丁目・番地【必須】
(例) 5-14-8
マンション・アパート名・部屋番号など
(例) 東海池袋ビル8F 
店名・会社名
(例) 株式会社三通
電話番号 -- <半角数字>
(例) 03-1234-5678
FAX番号 -- <半角数字>
(例) 03-1234-5678
メールアドレス> <半角数字>
例 aaa@aaaaa.aa.jp
▼ 確認のためもう一度、コピーせず直接入力してください。
  <半角数字>
部数【必須】   部
リチャージ度数【必須】
  あなた(紹介元)の情報を入力してください。
お名前(漢字)【必須】 (姓)   
お名前(フリガナ) (姓)   (名) 
Card No.【必須】 SPT00000 <半角数字>
電話番号 -- <半角数字>
(例) 03-1234-5678
メールアドレス>【必須】 <半角数字>
例 aaa@aaaaa.aa.jp
▼ 確認のためもう一度、コピーせず直接入力してください。
  <半角数字>  
 
株式会社 三 通 2006.3.28